Incontinência urinária tem tratamento? O que a fisioterapia faz

Por Dra. Suellen Machado · Janeiro 2025

Perder urina ao tossir, espirrar, rir ou pular na aula de jump é tão comum entre as mulheres que muitas acreditam ser algo normal — parte de ter filhos ou de envelhecer. Mas não é. A incontinência urinária é uma condição médica com tratamento eficaz, e a fisioterapia pélvica é a primeira linha recomendada pelos principais órgãos de saúde do mundo.

O que é incontinência urinária?

Incontinência urinária é qualquer perda involuntária de urina. Existem três tipos principais:

Incontinência de esforço Perda de urina durante atividades que aumentam a pressão abdominal: tossir, espirrar, rir, pular, correr ou levantar peso. É o tipo mais comum em mulheres.

Incontinência de urgência Vontade repentina e intensa de urinar que não dá tempo de chegar ao banheiro. Pode estar associada à bexiga hiperativa.

Incontinência mista Combinação dos dois tipos acima, também muito comum.

Por que acontece?

O principal fator é o enfraquecimento ou a disfunção dos músculos do assoalho pélvico — a musculatura que sustenta a bexiga e controla a saída de urina. Esse enfraquecimento pode acontecer por:

• Gestação e parto (normal ou cesárea)
• Menopausa e queda do estrogênio
• Envelhecimento natural
• Constipação crônica
• Obesidade
• Atividades físicas de alto impacto sem preparo adequado
• Tosse crônica

Perder urina é normal?

Não. É comum — estima-se que 1 em cada 3 mulheres sofre de algum grau de incontinência urinária —, mas não é normal e não precisa ser aceito como inevitável.

Muitas mulheres convivem com o problema por anos, adaptando a rotina para esconder o sintoma: usam absorventes todos os dias, evitam exercícios, deixam de rir com vontade, param de viajar. Isso tem impacto direto na autoestima, na vida social e na qualidade de vida.

O que a fisioterapia faz?

A fisioterapia pélvica trata a incontinência urinária por meio de uma abordagem completa, que pode incluir:

Treino muscular do assoalho pélvico Exercícios específicos para fortalecer e coordenar os músculos responsáveis pelo controle urinário. Diferente do que se pensa, simplesmente "contrair e soltar" não é suficiente — a técnica correta é ensinada e monitorada pela fisioterapeuta.

Biofeedback Recurso que transforma a atividade muscular em sinal visual ou sonoro, ajudando a paciente a aprender a contrair os músculos certos, na intensidade certa.

Eletroestimulação Corrente elétrica de baixa intensidade que auxilia no fortalecimento muscular e na redução da hiperatividade da bexiga, quando indicada.

Treino de bexiga Técnicas para aumentar progressivamente o intervalo entre as micções e reduzir a urgência.

Orientações comportamentais Hábitos alimentares, ingestão de líquidos, postura e técnicas para o dia a dia que fazem diferença no controle urinário.

Quais são os resultados?

Os estudos são consistentes: a fisioterapia pélvica resolve ou reduz significativamente a incontinência urinária de esforço em cerca de 70% das pacientes. Para incontinência de urgência, os resultados são igualmente positivos.

A maioria das mulheres percebe melhora já nas primeiras semanas de tratamento.

Preciso fazer cirurgia?

A cirurgia é reservada para casos que não respondem ao tratamento conservador. As principais diretrizes médicas mundiais — incluindo as da Sociedade Brasileira de Urologia — recomendam a fisioterapia pélvica como primeira linha de tratamento para incontinência urinária, antes de qualquer procedimento cirúrgico.

Isso significa que a cirurgia só deve ser considerada após um tratamento fisioterapêutico adequado e completo.

Posso me exercitar durante o tratamento?

Sim, com orientação. A fisioterapeuta vai indicar quais exercícios são seguros e como adaptá-los para não agravar o sintoma. Em muitos casos, a paciente consegue retornar gradualmente às atividades que havia abandonado — incluindo corrida, jump e musculação.

Quanto tempo dura o tratamento?

Em média, entre 12 e 20 sessões, dependendo da gravidade e da resposta individual. Muitas pacientes relatam melhora significativa entre a 6ª e a 10ª sessão.

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Se você convive com perda de urina — mesmo que seja "só um pouquinho" — saiba que existe solução. Agende sua avaliação com a Dra. Suellen e comece o tratamento.